Instrucciones formulario Alta pacientes

Todos la información del Alta del Paciente no es obligatoria excepto Código de la Lesión Medular, Fecha de Nacimiento y Fecha de Lesión.

Si tiene cualquier duda de qué información introducir cuando no posee el dato, lea las instrucciones adjuntas, en inglés o castellano.

Si usted no conoce la fecha de algún dato del paciente, déjela como:

«88/88/8888» para indicar No hecha

o «99/99/9999» para indicar Desconocida.

Introduzca el Código de la Unidad Medular inicial*:

Valores: UMAsturias1 UMBaleares1 UMBarcelona1 UMBarcelona2 UMBizkaia1 UMCadiz1 UMCanarias1 UMGranada1 UMLaCoru1 UMMadrid1 UMMadrid2 UMSevilla1 UMToledo UMValencia1 UMZaragoza1

Introduzca el Código de la Unidad Medular final:

Valores: No aplica UMAsturias1 UMBaleares1 UMBarcelona1 UMBarcelona2 UMBizkaia1 UMCadiz1 UMCanarias1 UMGranada1 UMLaCoru1 UMMadrid1 UMMadrid2 UMSevilla1 UMToledo UMValencia1 UMZaragoza1

VARIABLES SOCIODEMOGRÁFICAS

Fecha de Nacimiento*


Fecha de Lesión*


Fecha de ingreso en el hospital de cuidado agudo*


Fecha de ingreso en la rehabilitación hospitalaria*


Fecha de alta hospitalaria (unidad de medulares)


Fecha al alta del tratamiento rehabilitador (ambulatorio)


Fecha de exitus

Fecha de las evaluaciones neurológicas

Evaluación inicial en el hospital de agudos o ingreso en ULM:


Examen neurológico al alta del último hospital:


Al alta de tratamiento rehabilitador

Lugar de alta o Residencia actual:
Valores: Vivienda privada Hospital Residencia de ancianos Residencia de vivienda asistida Situación de vida grupal Institución penitenciaria o correccional Hotel/motel Sin hogar Fallecido Otro, no clasificado Desconocido


Género*
Hombre
Mujer
Transgénero
Desconocido

VARIABLES ETIOLÓGICAS

Etiología de la lesión medular*
Valores: 1 Deporte 2 Agresión 3 Tráfico 4 Caí­da 5 Lesión al nacimiento 6 Intento de suicidio 7 Otra causa traumática (rellenar campo otra causa)* 8 Congénita o genética (eje. espina bí­fida) 9 Degenerativa no-traumática 10 Tumor benigno 11 Tumor maligno 12 Vascular 13 Infección 14 Otras no-traumáticas (rellenar campo otra causa)* 99 Desconocido o no específico

*Opción Otra causa especificar aquí

DATOS DE LA LESIÓN ÓSEA

Lesión vertebral:
0 No
1 Si
9 Desconocido

Lesión asociada:
0 No
1 Si
9 Desconocido

VARIABLES RELACIONADAS CON EL MANEJO TERAPÉTICO

Cirugía vertebral:
0 No
1 Si
9 No aplicable o Desconocido

Utilización de ventilación asistida. Asistencia ventilatoria:
Valores: 0. No 1. Si, menos de 24 horas 2. Si, 24 horas al dí­a en el momento del alta 3. Si, desconocimiento del número de horas al día en el momento del alta 4. Presión Aérea Positiva Continua (CPAP) 9. Desconocido

VARIABLES RELACIONADAS CON LA VALORACIÓN NEUROLÓGICA

Nivel Sensitivo
Si solo se conoce la parte alfabética del nivel, está permitido utilizar el código C, L, T S seguido del código numérico "99". Use el código X99 si el nivel es completamente desconocido, el examen no se realizó debido a la edad, condición u otra razón, o no hubo admisión o alta correspondiente.
En la valoración inicial: C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C99 T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 T12 T99 L1 L2 L3 L4 L5 L99 S1 S2 S3 S4 S5 S99 X00 Examen neurológico normal X99 Desconocido o No realizado ** Índice Sens. Táctil (Valorar del 0 a 112) Índice Sens. Dolor (Valorar del 0 a 112)	Alta del último hospital: C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C99 T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 T12 T99 L1 L2 L3 L4 L5 L99 S1 S2 S3 S4 S5 S99 X00 Examen neurológico normal X99 Desconocido o No realizado ** Índice Sens. táctil Alta (Valorar del 0 al 112) Índice Sens. dolorosa Alta (Valorar del 0 al 112)	Alta del tto. rehabilitador: C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C99 T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 T12 T99 L1 L2 L3 L4 L5 L99 S1 S2 S3 S4 S5 S99 X00 Examen neurológico normal X99 Desconocido o No realizado ** Índice Sens. táctil Alta tto. Reha (Valorar del 0 al 112) Índice Sens. dolorosa (Valorar del 0 al 112)
Nivel Motor
Si solo se conoce la parte alfabética del nivel, está permitido utilizar el código C, L, T o S seguido del código numérico "99". Use el código X99 si el nivel es completamente desconocido, el examen no se realizó debido a la edad, condición u otra razón, o no hubo admisión o alta correspondiente. Los Estándares Internacionales para la Clasificación Neurológica de LM no pueden llevarse a cabo en nińos de cinco ańos o menos, por lo tanto, para estos nińos, tanto el nivel sensitivo como el nivel motor debe ser anotados como X99.
En la valoración inicial: C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C99 T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 T12 T99 L1 L2 L3 L4 L5 L99 S1 S2 S3 S4 S5 S99 X00 Examen neurológico normal X99 Desconocido o No realizado ** Índice Motor (Valorar del 0 a 100)	Alta del último hospital: C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C99 T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 T12 T99 L1 L2 L3 L4 L5 L99 S1 S2 S3 S4 S5 S99 X00 Examen neurológico normal X99 Desconocido o No realizado ** Índice Motor al Alta (Valorar del 0 al 100)	Alta del tto. rehabilitador: C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C99 T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 T12 T99 L1 L2 L3 L4 L5 L99 S1 S2 S3 S4 S5 S99 X00 Examen neurológico normal X99 Desconocido o No realizado ** Índice Motor al Alta tro. Reha (Valorar del 0 al 100)
Nivel Neurológico
Se valorará tanto el nivel neurológico al inicial en el hospital de agudos como al alta del último hospital, el Í­ndice motor, Í­ndice de sensibilidad táctil y el Índice de sensibilidad dolorosa.
En la valoración inicial: C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C99 T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 T12 T99 L1 L2 L3 L4 L5 L99 S1 S2 S3 S4 S5 S99 X00 Examen neurológico normal X99 Desconocido o No realizado	Alta del último hospital: C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C99 T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 T12 T99 L1 L2 L3 L4 L5 L99 S1 S2 S3 S4 S5 S99 X00 Examen neurológico normal X99 Desconocido o No realizado	Alta del tto. rehabilitador: C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C99 T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 T12 T99 L1 L2 L3 L4 L5 L99 S1 S2 S3 S4 S5 S99 X00 Examen neurológico normal X99 Desconocido o No realizado
American Spinal Injury Association Impairment Scale (ASIA/AIS)
En la valoración Inicial: A. B. C. D. E. U. Desconocidas o no aplicables	Alta del último hospital: A. B. C. D. E. U. Desconocido o no aplicable	Alta tto. rehabilitador: A. B. C. D. E. U. Desconocidas o no aplicables
Los Estándares Internacionales para la Clasificación Neurológica de LM no pueden llevarse a cabo en nińos de 5 ańos o menos, por lo tanto, se debe registrar el grado AIS como U.

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